Article types: Diagnosis and treatment

Шкала тяжести инсульта Национальных институтов здоровья CША (NIHSS) (National Institutes of Health Stroke Scale – NIHSS)1

Общие правила. При оценке необходимо строго следовать разделам шкалы, регистрируя баллы в каждом из подразделов по очереди. Нельзя возвращаться назад и изменять выставленные ранее оценки. Следуйте инструкциям для каждого из подразделов. Оценка должна отражать то, что на самом деле делает пациент, а не то, что, по мнению исследователя, пациент может делать. Регистрируйте ответы и оценки испытуемого в процессе исследования, работайте быстро. Если это не указано в инструкциях к соответствующему подразделу, не следует тренировать больного и/или добиваться от него лучшего выполнения команды.

Инструкции Оценка по шкале
1a. Уровень бодрствования
Если полноценное исследование невозможно (например, из-за эндотрахеальной трубки, языкового барьера или повреждения оротрахеальной области), оценивается общий уровень ответов и реакций.
Оценка 3 ставится только в тех случаях, когда пациент в коме и не реагирует на болевые раздражители или его реакции носят рефлекторный характер (разгибание конечностей).		 0 = Ясное сознание, живо реагирует.
1 = Оглушение и/или сомноленция; можно добиться ответов и выполнения инструкций при минимальной стимуляции.
2 = Глубокое оглушение или сопор, реагирует только на сильные и болевые раздражители, но движения не стереотипны.
3 = Атония, арефлексия и ареактивность или ответы на раздражители состоят из рефлекторных нецеленаправленных движений и/или вегетативных реакций.
1б. Уровень бодрствования: ответы на вопросы
Пациента просят назвать текущий месяц и свой возраст. Ответы должны быть точными, нельзя засчитывать ответ, который близок к правильному. Если пациент не воспринимает вопрос (афазия, значительное снижение уровня бодрствования), ставится оценка
2. Если пациент не может говорить из-за механических препятствий (эндотрахеальная трубка, повреждение челюстно-лицевой области), тяжелой дизартрии или других проблем, не связанных с афазией, ставится оценка 1. Важно, чтобы оценивался только первый ответ и исследователь никак не помогал пациенту.		 0 = Правильные ответы на оба вопроса.
1 = Правильный ответ на один вопрос.
2 = Не ответил на оба вопроса.
1в. Уровень бодрствования: выполнение команд
Пациента просят открыть и затем закрыть глаза, сжать и разжать кулак непарализованной руки. Если есть препятствия (например, невозможно использовать руку), замените эту команду другой командой, предусматривающей одноэтапное действие. Если сделана явная попытка, но действие не завершено из-за слабости, результат зачитывается. Если пациент не реагирует на произнесение команды, ему следует продемонстрировать, что от него требуется, и затем оценить результат (повторил оба, одно или ни одного). Оценивается только первая попытка.		 0 = Выполнил обе команды.
1 = Выполнил одну команду.
2 = Не выполнил ни одной из команд.
2. Движения глазных яблок
Исследуются только горизонтальные движения. Оцениваются произвольные или рефлекторные (окулоцефалический рефлекс) движения, калорическая стимуляция не проводится. Если отмечается отведение обоих глазных яблок в сторону, но произвольные или рефлекторные движения возможны, ставится оценка 1. Если у пациента нарушена функция одного из глазодвигательных нервов (III, IV или VI), ставится оценка 1. Движения глазных яблок можно оценить у всех пациентов с афазией. У пациентов с травмой глаза, повязками на лице, слепотой и другими нарушениями остроты и/или полей зрения исследуют рефлекторные движения (метод выбирается на усмотрение исследователя). Иногда выявить парез взора помогает установление контакта глазами и движение в сторону от пациента.		 0 = Норма.
1 = Частичный парез взора; нарушены движения одного или обоих глаз, но нет тонической девиации глазных яблок и полного паралича взора.
2 = Тоническая девиация глазных яблок или полный паралич взора, который сохраняется при проверке окулоцефалических рефлексов.
3. Поля зрения
Поля зрения (верхние и нижние квадранты) исследуют методом конфронтации, путем подсчета количества пальцев или пугающих резких движений от периферии к центру глаза. Можно давать пациентам соответствующие подсказки, но если они смотрят в направлении движущихся пальцев, это можно расценивать как норму. Если один глаз не видит или отсутствует, исследуется второй. Оценка 1 ставится только в случае выявления четкой асимметрии (включая квадрантанопсию). Если пациент слеп (по любой причине), ставится 3. Здесь же исследуется одновременная стимуляция с обеих сторон, и, если есть гемиигнорирование, ставится 1 и результат используется в разделе 11.		 0 = Поля зрения не нарушены.
1 = Частичная гемианопсия.
2 = Полная гемианопсия.
3 = Слепота (включая корковую).
4. Нарушение функции лицевого нерва
Попросить показать десны, поднять брови и зажмурить глаза (можно продемонстрировать с помощью пантомимы).
При нарушении контакта оценивается симметричность гримасы в ответ на болевые раздражители. Все повязки, скрывающие лицо, нужно удалить насколько это возможно.		 0 = Нормальные симметричные движения мимических мышц.
1 = Легкий парез мимических мышц (сглажена носо-губная складка, асимметричная улыбка).
2 = Умеренный прозопарез (полный или выраженный парез нижней группы мимических мышц).
3 = Паралич одной или обеих половин лица (отсутствие движений в верхней и нижней части лица).
5. Сила мышц верхних конечностей
Разогнутую руку устанавливают под углом 90° (если пациент сидит) или 45° (если пациент лежит) к телу ладонями книзу и просят пациента удерживать ее в таком положении 10 с. Сначала оценивают непарализованную руку, затем другую. При афазии можно помочь принять исходное положение и использовать пантомиму, но не болевые раздражители. Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в плечевом суставе, перелом), данный раздел помечается UN (от англ. untestable) и приводится объяснение причины.
5а. Левая рука.
5б. Правая рука.		 0 = Рука не опускается в течение 10 с.
1 = Рука начинает опускаться до истечения 10 с, но не касается кровати или другой поверхности.
2 = Рука удерживается какое-то время, но в течение 10 с касается горизонтальной поверхности.
3 = Рука сразу падает, но в ней есть движения.
4 = Движения в руке отсутствуют.
UN = исследовать невозможно.
Причина:_________________________________________
6. Сила мышц нижних конечностей
Всегда исследуется в положении лежа. Пациента просят поднять ногу под углом 30° к горизонтальной поверхности и удерживать в таком положении 5 с.
При афазии можно помочь принять исходное положение и использовать пантомиму, но не болевые раздражители. Сначала оценивают непарализованную ногу, затем другую.
Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в тазобедренном суставе, перелом), данный раздел помечается UN (от англ. untestable) и приводится объяснение причины.
6а. Левая нога.
6б. Правая нога.		 0 = Нога не опускается в течение 5 с.
1 = Нога начинает опускаться до истечения 5 с, но не касается кровати.
2 = Нога удерживается какое-то время, но в течение 5 с касается кровати.
3 = Нога сразу падает, но в ней есть движения.
4 = Движения в ноге отсутствуют.
UN = исследовать невозможно.
Причина:_________________________________________
7. Атаксия в конечностях
Данный раздел предусматривает выявление признаков поражения мозжечка с одной стороны. Исследование проводится с открытыми глазами. Если есть ограничение полей зрения, исследование проводится в той области, где нет нарушений.
С обеих сторон выполняются пальце-носо-пальцевая и коленно-пяточная проба. Баллы начисляются только в том случае, когда выраженность атаксии превосходит выраженность пареза. Если пациент не доступен контакту или парализован, атаксия отсутствует. Если пациент не видит, проводится пальце-носовая проба.
Если тест провести невозможно (конечность отсутствует, анкилоз, перелом), данный раздел помечается UN (от англ. untestable) и приводится объяснение причины.		 0 = Атаксии нет.
1 = Атаксия в одной конечности.
2 = Атаксия в двух конечностях.
UN = исследовать невозможно.
Причина:_________________________________________
8. Чувствительность
Исследуется с помощью уколов булавкой (зубочисткой) и прикосновений. При нарушении сознания или афазии оцениваются гримасы, отдергивание конечности. Оцениваются только гипестезия, вызванная инсультом (по гемитипу), поэтому для верификации необходимо сравнивать реакцию на уколы в различных частях тела (предплечья и плечи, бедра, туловище, лицо).
Оценка 2 ставится только в тех случаях, когда грубое снижение чувствительности в одной половине тела не вызывает сомнений, поэтому пациенты с афазией или нарушением сознания на уровне сопора получат 0 или 1.
При двусторонней гемигипестезии, вызванной стволовым инсультом, ставится 2. Пациенты в коме автоматически получают 2.		 0 = Норма.
1 = Легкая или умеренная гемигипестезия; на пораженной стороне пациент ощущает уколы как менее острые или как прикосновения.
2 = Тяжелая гемигипестезия или гемианестезия; пациент не ощущает ни уколов, ни прикосновений.
9. Речь
Сведения относительно понимания обращенной речи уже получены в ходе исследования предыдущих разделов. Для изучения речевой продукции пациента просят описать события на картинке, назвать предметы и прочесть отрывок текста (см. приложение). Если исследованию речи мешают проблемы со зрением, попросите пациента назвать предметы, помещаемые ему в руку, повторить фразу и рассказать о каком-либо событии из его жизни. Если установлена эндотрахеальная трубка, пациента следует попросить выполнить задания письменно. Больные в коме автоматически получают 3.
При нарушении сознания оценку определяет исследователь, но 3 ставится только при мутизме и полном игнорировании простых команд.		 0 = Норма.
1 = Легкая или умеренная афазия; речь искажена или нарушено понимание, но пациент может высказать свою мысль и понять исследователя.
2 = Тяжелая афазия; возможна лишь фрагментарная коммуникация, понимание речи пациента сильно затруднено, со слов пациента исследователь не может понять, что изображено на картинках.
3 = Мутизм, тотальная афазия; пациент не произносит никаких звуков и совершенно не понимает обращенной речи.
10. Дизартрия
Не нужно говорить пациенту, что именно вы собираетесь оценивать. При нормальной артикуляции пациент говорит внятно, у него не вызывает затруднений произнесение сложных сочетаний звуков, скороговорок.
При тяжелой афазии оценивается произношение отдельных звуков и фрагментов слов, при мутизме ставится 2.
Если тест провести невозможно (интубация, травма лица), данный раздел помечается UN (от англ. untestable) и приводится объяснение причины.		 0 = Норма.
1 = Легкая или умеренная дизартрия; некоторые звуки «смазаны», понимание слов вызывает некоторые затруднения.
2 = Грубая дизартрия; слова настолько искажены, что их очень трудно понять (причина не в афазии), или отмечается анартрия/мутизм.
UN = исследовать невозможно.
Причина:_____________________________________
11. Гемиигнорирование (неглект)
Под сенсорным гемиигнорированием понимают нарушение восприятия на половине тела (обычно левой) при нанесении стимулов одновременно с обеих сторон при отсутствии гемигипестезии. Под визуальным гемиигнорированием понимают нарушение восприятия объектов в левой половине поля зрения при отсутствии левосторонней гемианопсии.
Как правило, достаточно данных из предыдущих разделов. Если исследовать зрительное гемиигнорирование невозможно ввиду зрительных нарушений, а восприятие болевых раздражителей не нарушено, оценка 0.
Анозогнозия свидетельствует о гемиигнорировании.
Оценка в данном разделе ставится только при наличии гемиишорирования, поэтому заключение «исследовать невозможно» к нему неприменимо.		 0 = Норма.
1 = Выявлены признаки гемиигнорирования одного вида раздражителей (зрительных, сенсорных, слуховых).
2 = Выявлены признаки гемиигнорирования более чем одного вида раздражителей; не узнает свою руку или воспринимает лишь половину пространства.

shk1.jpg shk2.jpg
Приложение 1. Иллюстрация для описания больным в ходе обследования,
позаимствованная из оригинальной англоязычной версии NIHSS.
Применима только условно,
до разработки и валидации русскоязычной версии шкалы NIH
с учетом национальных культурологических особенностей		 Приложение 2. Иллюстрация для оценки называния предметов,
позаимствованная из оригинальной англоязычной версии NIHSS.
Применима только условно,
до разработки и валидации русскоязычной версии шкалы NIH
с учетом национальных культурологических особенностей

shk3.jpg shk4.jpg
Приложение 3А. Предложения для оценки афазии,
приведенные в оригинальной англоязычной версии NIHSS		 Приложение 3Б. Предложения для оценки афазии,
являющие собой перевод предложений, приведенные
в оригинальной англоязычной версии NIHSS.
Применимы только условно,
до разработки и валидации русскоязычной версии шкалы NIH

shk5.jpg shk6.jpg
Приложение 4А. Слова для выявления дизартрии,
приведенные в оригинальной англоязычной версии NIHSS		 Приложение 4Б. Предложения для оценки афазии,
являющие собой перевод предложений,
приведенных в оригинальной англоязычной версии NIHSS.
Применимы только условно,
до разработки и валидации русскоязычной версии шкалы NIH

Перевод подготовил Ю.В. Фломин.

1 Перевод шкалы в настоящее время совершенствуется.

Our journal in
social networks:

  •

Issues Of 2010 Year

Contents Of Issue 9-10 (38-39), 2010

  1. ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛИ!
  2. Периферические вазодилататоры при сердечной недостаточности (окончание)

    А.Н. Беловол, И.И. Князькова

  3. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение

    И.В. Дамулин, И.М. Сеченова

  4. Церебральна дисфункція при хронічній серцевій недостатності

    С.М. Стаднік

  5. Диабет и сердце: результаты передовых клинических исследований
  6. Гемодинамические характеристики, провоспалительная активация и гипердислипидемия у больных с артериальной гипертензией, ассоциированной со стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий

    В.А. Визир, А.Е. Березин, И.В. Визир

  7. Профілактика уражень мозку при артеріальній гіпертензії (Методичні рекомендації) (Закінчення)

    Ю.М. Сіренко, Г.Д. Радченко, В.М. Граніч та ін.

  8. Профілактика уражень мозку при артеріальній гіпертензії (Методичні рекомендації)

    Ю.М. Сіренко, Г.Д. Радченко, В.М. Граніч та ін.

  9. Роль антитромботической терапии во вторичной профилактике ишемического инсульта у пациентов с сочетанным поражением сосудистых бассейнов

    А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина

  10. Рекомендации Американской ассоциации сердца (АНА) и Американской ассоциации инсульта (ASA) по ведению пациентов со спонтанными внутримозговыми кровоизлияниями (2010)
  11. Епідеміологічна ситуація щодо серцево-судинних захворювань в Україні: 30-річне моніторування

    І.М. Горбась, М.Д. Стражеска

Contents Of Issue 8 (37), 2010

  1. Бисопролол – высокоселективный бета-адреноблокатор с позиции доказательной медицины

    Ю.В. Лукина, С.Ю. Марцевич

  2. Вторинна профілактика атеротромбозу у пацієнтів після ішемічного інсульту
  3. Показатели метаболизма и гемостаза у больных сахарным диабетом 2-го типа с различной выраженностью ангиопатий

    Г.Г. Петрик, С.А. Павлищук

  4. Характеристика и особенности течения энцефалопатии при инсулинзависимом сахарном диабете

    М.Р. Чуйко, М.К. Бодыхов, В.И. Скворцова

  5. Комплексное хирургическое лечение и послеоперационная реабилитация больных сахарным диабетом с деструктивными процессами на стопе

    Н.В. Свиридов, С.В. Болгарская, В.П. Комиссаренко

  6. Оценка функционального состояния миокарда у больных с острым крупноочаговым инфарктом миокарда после проведенного тромболизиса

    Е.Г. Арутюнян, Р.Г. Макиев, А.Э. Никитин и др.

  7. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных (клинические рекомендации 2010 г.) * (Окончание)
  8. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных (клинические рекомендации 2010 г.) *
  9. Периферические вазодилататоры при сердечной недостаточности

    А.Н. Беловол, И.И. Князькова

  10. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение

    Д.В. Преображенский, А.В. Маренич, Н.Е. Романова и др.

  11. Применение кортексина у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести

    Е.С. Нургужаев, Д.А. Митрохин, А.Ш. Избасарова и др.

  12. Мозговая гемодинамика и васкулярное ремоделирование у больных с различными вариантами цереброваскулярной недостаточности

    В.А. Визир, А.Е. Березин, И.В. Визир

Contents Of Issue 7 (36), 2010

  1. Минимально инвазивная методика локального фибринолиза и пункционной аспирации в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний

    В.В. Крылов, С.А. Буров, В.Г. Дашьян и др.

  2. Сравнительная эффективность лечения фиксированными комбинациями различных доз рамиприла и гидрохлоротиазида

    И.Е. Чазова, Д.В. Небиеридзе, Л.Г. Ратова и др.

  3. Ефективність нейрометаболічного протектора цитофлавіну при інфарктах мозку у вертебробазилярному басейні

    О.В. Сайко, С.М. Стаднік

  4. Влияние приема валсартана на риск развития осложнений и смертность больных с недостаточно эффективно леченой артериальной гипертонией и высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний:
  5. Острый аортальный синдром – новый взгляд на старую проблему
  6. Оптимизация статинотерапии для улучшения первичной профилактики ишемической болезни сердца
  7. Диагностика и терапия легких и умеренных когнитивных расстройств у пациентов пожилого возраста с гипертонической энцефалопатией

    М.В. Путилина

  8. Изучение нежелательных лекарственных реакций антигипертензивных средств в клинической практике

    М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, А.А. Галицкий и др.

  9. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр)(окончание)
  10. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр)

Contents Of Issue 4 (33), 2010

  1. Транзиторна ішемічна атака та мозкові кризи

    Т.Г. Височанська, Т.В. Костенко, Л.В. Вознюк та ін.

  2. Хронічна цереброспінальна венозна недостатність у пацієнтів з множинним склерозом
  3. Сартаны в лечении артериальной гипертензии, роль олмесартана

    В.К. Серкова, Н.И. Пирогова

  4. Выбор бетаблокатора для лечения пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующими заболеваниями
  5. Открытое сравнительное исследование эффективности/безопасности тромболитической терапии фармакиназой на госпитальном этапе

    Е.А. Коваль, В.С. Адамский, В.А. Борощук и др.

  6. Новые аспекты нейропротекции в острый период ишемического инсульта

    С.М. Виничук, А.А. Богомольца

  7. Эффективность фондапаринукса в лечении острого коронарного синдрома:
  8. Особенности артериальной гипертонии и сердечные аритмии у женщин при климаксе

    В.В. Аникин, О.А. Изварина

  9. Ошибки при лечении пациентов с острой кардиоваскулярной патологией и инсультом

Contents Of Issue 3 (32), 2010

  1. Лідери-екстраверти: лише вони можуть підняти науку

    Д.Д. Зербіно

  2. Проблема прихильності лікування хворих на артеріальну гіпертензію

    В.К. Тащук

  3. Гормональная заместительная терапия: польза и риск для профилактики ишемической болезни сердца

    В.И. Волков, А.С. Исаева, В.И. Строна и др.

  4. Неврологические синдромы при внутримозговых аневризмах.

    Т.В. Мироненко, Т.Н. Шаповалов, Н.А. Шаповалов и др.

  5. Венозний тромбоз у хірургічній практиці

    С.М. Діденко, Ю.М. Гупало, О.Є. Швед та ін.

  6. Досвід застосування Абікси (мемантину) у пацієнтів, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу

    Н.В. Коробчук, Л.В. Вознюк, Т.В. Костенко та ін.

  7. Відновлення функції ендотелію у хворих з артеріальною гіпертензією після інфаркту міокарда

    В.О. Шумаков, І.Е. Малиновська, Л.П. Терешкевич та ін.

  8. Современная патология аорты: классификация и основные заболевания

    Д.Д. Зербино

  9. Эктазия фиброзно-мышечного кольца аорты: ведет ли она к разрыву восходящей аорты?

    Д.Д. Зербино, И.В. Билавка, В.И. Григорийчук и др.

  10. Чому сьогодні не зменшуються показники захворюваності та смертності, пов’язані із серцево-судинною патологією

    У.Б. Лущик, Т.С. Алексєєва, В.В. Новицький

Contents Of Issue 2-1, 2010

  1. Современная стратегия ведения больных с ишемическим инсультом

    Т.С. Мищенко

  2. Медицинская реабилитация постинсультных больных с применением новых физиотерапевтических технологий

    И.З. Самосюк, Н.И. Самосюк, Е.Н. Чухраева и др.

  3. Инсульт у больных сахарным диабетом

    Б.Н. Маньковский, П.Л. Шупика

  4. Шкала тяжести инсульта Национальных институтов здоровья CША (NIHSS) (National Institutes of Health Stroke Scale – NIHSS)1
  5. Длительное применение розувастатина: критическая оценка пользы и рисков, сравнение с другими гиполипидемическими препаратами
  6. Гіпотензивні та метаболічні ефекти препарату Ліприл виробництва ЗАТ НВЦ «Борщагівський ХФЗ» у хворих на артеріальну гіпертензію із супутнім цукровим діабетом 2-го типу

    В.А. Чернишов, І.І. Єрмакович, О.Г. Гапонова та ін.

  7. Антигипертензивная терапия у лиц с перенесенным ишемическим инсультом или транзиторными ишемическими атаками

    Е.А. Ярынкина, Н.Д. Стражеско

  8. Антитромботическая терапия при кардиоэмболическом инсульте

    А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина

  9. Профилактика инсульта в старческом возрасте: в чем состоят особенности?

    В.А. Яворская, Ю.В. Фломин

  10. Инсульт у пациентов молодого возраста

    Л.А. Дзяк, Е.С. Цуркаленко

Contents Of Issue 2 (31), 2010

  1. Обновленные рекомендации АСС/АНА/SCAI по ведению пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST и перкутанными коронарными интервенциями (2009)
  2. Вузликовий поліартеріїт: стандарти діагностики та лікування

    В.І. Денисюк, О.В. Денисюк, Г.О. Турська та ін.

  3. Тромбоемболія легеневої артерії: стандарти діагностики, лікування та профілактики згідно з рекомендаціями доказової медицини

    В.І. Денисюк, О.В. Денисюк, М.І. Пирогова

  4. Хроническая венозная недостаточность и варикозная болезнь вен
  5. Артериальная жесткость и сосудистое старение

    Л.М. Ена, В.О. Артеменко, П.П. Чаяло и др.

  6. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных, оперируемых по поводу рака щитовидной железы

    В.И. Черний, Н.Н. Смирнова, А.А. Егоров и др.

  7. Нейропротекція як складова інтенсивної терапії при гострій ішемії мозку

    С.П. Московко, С.М. Стаднік, М.І. Пирогова

  8. Стратегии дальнейшего снижения сердечно-сосудистого риска. Велика ли роль холестерина липопротеидов низкой плотности?
  9. Выбор оптимального метода лечения атеросклеротических стенозов внечерепных отделов сонных артерий
  10. Современная роль терапевтического лечения и хирургического вмешательства при атеросклеротическом заболевании сонных артерий
  11. Устранение противоречий как путь к решению проблем

    П.И. Никульников, А.А. Шалимова

  12. Обновленные рекомендации Американской ассоциации диабета по ведению сахарного диабета (2010)

Contents Of Issue 1 (30), 2010

  1. Руководство по диагностике и лечению легочной гипертензии
  2. Ведение и оказание междисциплинарной помощи при лечении пациентов с острым ишемическим инсультом
  3. Обновленные рекомендации АСС/АНА/SCAI по ведению пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST и перкутанными коронарными интервенциями (2009)
  4. Серцево-судинний континуум – від дисфункції ендотелію до судинних та позасудинних проявів атеросклерозу: завдання і можливості сімейного лікаря щодо профілактики, діагностики та лікування

    І.П. Катеренчук

  5. Реконструктивні втручання на каротидній біфуркації при атеросклеротичних оклюзійно-стенотичних ураженнях

    П.І. Нікульніков, А.В. Ратушнюк, А.О. Гуч та ін.

  6. Диабетическая болезнь почек. Основные направления нефропротекции

    Л.К. Соколова, В.П. Комиссаренко

  7. Безболевая ишемия миокарда

    Н.Т. Ватутин, Н.В. Калинкина, Е.В. Кетинг и др.

  8. Эффективность и безопасность розувастатина в лечении дислипидемии
  9. Комментарии к руководству по диагностике и лечению легочной гипертензии

    В.К. Гаврисюк, П.Л. Шупика

  10. Профилактика ишемического инсульта как междисциплинарная проблема

    В.А. Прасол, В.И. Троян, О.А. Зарудный